试论医用语言学的研究王孝军玉川语言学是一门新兴的边缘学科．它是语言学和临床医学相结台的产物。同时又与社会牛、心理学、修辞学、语用学等有密切的联系。医用语言学不是从医学的角度来研究人类社<2的沿言问题，而是从语言学的角度，来探讨语言同医学的关系，考察语言在治疗实呷践中的门用，并将其研究成果应用于医疗实践中．故医用语言学是语言学的分支学科．它与心理幸i言学、社会语言学、；人类语言学，神经语言学等一起被列入宏观语言学的范围．由于医门语言学尚处于初创阶段，所以研究成果和著述较为鲜见．笔者仅就个人所接触的资料和近年来在调查研究中的体会，谈谈对这一学科的看法．旨在抛砖引玉，引起讨论，敬请各位指教．!医用语富学1D9研究对象租任务·占；青腊名医希波克拉底曾说：。医生有两种东西能治病，一是药物，一是语言-。在治疗实践的全过程中，；医生的每句话都会作用于病人，或是起治疗作用，或是起加重病情作用。+台当地运用语言．可以给病人以温暖，使病人减轻精神负担，增强医治信心，进而将其病泛和感受毫无保留地讲出来．这对医生全面、深入地了解病情，作出正确的诊断．对病人：内治疗和康复都极为有利。如果医生使用语言不当，往往会引起不良后果。如：使病人悲见失望，丧失治疗信心，或使病人气愤难忍，乃至旧病复发，以致丧身。医用语言学的主乓研究对象就是医生与病人交谈时所使用的语言。人楚社会等个成员，由于年龄、身份、性别，文化修养、社会环境等方面的不同，他们所使召的语言也存在着一定的差别。因此，医生与病人谈话时所使用的话语就不应是千第一律的。而应根据患者的具体情况，如年龄、身份，性别，文化修养等，对不同的人使用不同灼交谈方式和谈话内容，才能达到相互理解的目的：要做到语言运用得体，首先一厂定要注盖对象．对象不同，运用的语言也要不同。那么，医生。在什么情况下，对什么人；应以什么方式和内容。与病人交谈呢?这正是医用盾言学的主要任务之一．医用语言学将根据实事求是的原则。通过实际调查，收集大量的事例。十“研究和总结正反西方面的经验和教训的基础上，制定出适合中国民族习惯韵医生与病人的谈话模式．为医务人贝更恰当地、更有效地与病人交谈提供一套系统的，科学的方法．这对他们充分发挥其的医疗措施将不无裨益。由比可见．医用语言学的基本任务，在理论方面，是对医生和病人交谈时所使用的话语的基本规律的研究．并将这些基夺规律应用于临床医学。在治疗实践方面，则是帮助医生利用语言这…：‘武器，与患者建立良好的关系。从而使医生做到更全面、更准确地了解病、菡，病史和病椿，以镡鹉蜘颠防和治疗疾病的更有效的方法，因此，医用语言学的研究不；'，·!仪在医疗实践上对提高治疗效果，增进人类的身心健康极为必要．而且在理论上也丰富了—语言学和医学的内容。·．．语宫在治疗实践中的作用；；医务人员使用语言是否恰当，往往会直接影响到医患关系的建立，影响到治疗效果的好坏，甚至会影响到病人的安危。下面我／J，)仅从语言与医患关系的建立，以及语言与心理治疗的关系两个方面，谈谈语言在治疗实践中的重要作用。1、语言与医患关系的建立·．良好的医患关系是治疗成功与否的关键。而这种关系的建立则主要靠医生的言和行。二者比较起来，言又是主要的．因为医生与病人接触时，主要是通过语言来相互沟通思想，交流感情的．所以，语言在医患关系的建立方面至关重要。：作为一个医生，应该力争了解整个病人．因为许多疾病的表现上往往涂有各种油彩．这就要求医生首先通过交谈来了解病史，病因及病况，以便作出正确的诊断．可是有的医生往往只注意躯体俭查，一味相信化验结果，或依赖特殊的仪器检查，而忽视了病人的诉说．不愿跟病人多谈．甚至厌烦去了解整个生活状况和周围环境等。因此就不能作出全面的病因诊断．以致贻误了病情，给病人增加了痛苦．还有的病人(如神经官能症病人)多种仪器都查不出他有病。但他却确信自己有病，所以心里很焦急和不安，甚至怀疑医生的医术以及仪器的准确性。医生在同这样的病人交谈时，就应十分注意方法和内容．首先切不可诊断为病人没病。否则，病人就会怀疑他的医术，这不利于医患关系的建立．相反，魔生应采取各种手段，力争得到病人的扩任。他可以以温和的话语，娴雅的举止，和善的表情，给病人以良好的心理感应．并同意病人有病，告诉病人这种病可以用某种方法泊好．这样会使病人感到这位医生不仅待人热情，医术也高于他人，!并对治好自己的疾病增鬟亩心．同时还会积极地与医生配合，这种良好的医患关系，必然会带来理想的医疗效果．叮旺，语言在医患关系的建立过观中起：钉举足托重的作用·．2、语言与心理治疗心理治疗．主要是通过医务人员的沿旨州行；勺米改转病人的情绪，提乩病人对疾病的认识，解除其顾虑，增强其战胜病疾的信心和能力，以达到减轻疾病或加速治愈疾病的巳屿。医务人员的良好服务态度，对病人的同情心，耐心倾听病人的诉说，与病人建立良好的医患关系，都可大大改善与提高治疗效果。然而这一—门主要靠医生有计划、有步骤的交谈方式和内容，帮助病人认清其疾病的性质，端正对办：病的态度，录用正确的方法帮助叭人改善大脑功能等手段来实现的。所以，语言是心理治疗的重要手段．沃尔夫(wolf)在1950年曾给一个U服任何药物都会引起呕吐神经呕吐的患者，予以鼻饲吐根制剂(一种致吐药物)。并告诉患者此药可治呕吐。结果在半小时内，使患者恶心呕吐消失。但一小时后又出现恶心。：耳灌入一剂吐根后，恶心于一刻钟内文告消失。i；tJ汇：?U·．g(1：在语言的影响下可使催吐剂变为镇吐的药物。这类例子在临床实践中是屡见不鲜的．!·医用语言学和心理治疗法都十分重视语言的使用。而-1]．22者之旨均在利用语言的疏导作用。排除病人疑虑，提高医疗效果。但它们的研究角度与方法．印又：打刁；闷．心琅治疗法是从心理学的角度，研究病人的心理变化。而医用语言学则是队语言十、礼会牛、心邵学，语用学的角度。研究医生“在何时、何地、对何人应以何种方式、Ut：ft·么话-．所以．二者既有联系。又有区别．不能简单地把二者等同起来．当然，我们强调语言在治疗过程中的作用．并刁；是说“语言万能”。不能把语言的作用与药物治疗对立起来．应该正确对待医务人员的语言问题。既不可忽视，也不可无限夸大．语言是医务人员不可忽视的武器．在药理、物理、化学、心理等治疗的同时．充分利田语言，对取得更好的医疗效果无疑是非常有益的．既然如此，瞑务人员又何乐而不：勾 h’吨i?·医用语宫学的研究历史与现状儿用语言的研究尚处刁：草创阶段．但语言在治疗实践中发挥着重要作用这一思想和观点，恤!自来以久．古希腊名医希波克拉底曾把语言、药物并提，认为语言是医生治病的两仆东西之一。在浩翰悠久的阻国医籍小，语言问题一向受到重视，我国最早的经典医学著作《内经》中，就有“悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，怒胜思”之论。所谓“仆胜；酱”，就是“以欢乐戏谑之言娱之”。“思胜恐”，就是。以虑此忘彼之言夺之。。在此基础上产生的。活套疗法；”，就是通过语言，帮助病人克服病理性情绪．可见，机动灵活，．巧思舌辩，方能收理想之效．随着现代语言研究钓不断深入，特别是随着社会语言学的产生和发腿，医务人员的话门问题越来越引起语言学界的关注。美国语言学家拉波夫(、f．Labo＼。)和范舍尔(Fanshel)从1977年丌始研究医生和病人的谈话．他们认为：队生应培养一种感受病人特点的能力；，应：崎懂得病人一旦对医生建立丁信任感，其力量可以超过医术，效果将是神奇的。这种关系的建立要靠医生的言和行。所以，在同病人的淡话中，医生的语言会产生巨大的作用．拉波夫和莅舍尔把这方面的研究称为是社会语言学应用的一种颇有意艾的领域。但由于种种原因，他们没有作出系统的研究．我们认为：既然医用语言学有自己独立的研究对象和任务，；古独立的研究方法，而且：打了初步的·研究成果，它就应成为一门独立的学科。令；人遗憾的是，目前医学界对语言问题还不够重视，医务人员仍然认为语言问题不及医德或陕术重要，除了看病之外，他们并不册要考虑什么语言问题，这种观点显然是有偏见的。，_‘近年，joe，不少学者(包括医务工作者)从医学、社会学，心理学、语言学等方面作出了很大的努力，使这方面的研究取得了一定的进展。根据所接触到的资料和笔者近年来的研究体会，我们认为医务人员的语言应具有如下几个特点：；1、规范性：语言的规范，指的是语言要符合讯言学的科学性。刚这种利·学性十妥体现在语竹、语义和语法的规律性方面。(1)医务人员应使用普通话，不要撵方言，免科病人听：，I；懂，影响交际．12)语义要准确，应言能达意。同时还耍甽晰朴实，不要附加更乡的定语或i齐洲．讲话—+般要口语化，不要文章化。(3)尔言交流应符合语法要求，而且要朽系统性和逻辑性，2、灵活性：灵活性是与规范性相对而言的。由于医生的交际对象一一病人来自各行各业，他们所用的语言也各有特点。囚此，为丁提高交际效果，久生使用语言时也应随机应变，不可千第一律像背台词一样，比如，在与同乡，或年老、文化水平较低的病人交谈时，适当操用方言也会便于工作。另外，医生还应了解和学习工作所在地区的方言，：俚飞爵，以便减少交谈中的困难。3。感染性：医生的每一句话都会作用于病人，不是起治疗作用，就是起加重病情的作用。所以，医生应培养一种用语言感染病人的能力。；，；(1)讲究礼貌。这是同病人谈话的最基本态度，它不仅是自身文明的表露，iQ。且也是尊重病人的表示。一个面生的病人，见面时只要医生尊重他，同情他，体贴他，相互就会有亲近感，就有了交谈的基础。因此，医生的语言应体现出文明礼貌，体现出对病人的尊敬、同情和体贴。。(2)话语要温和，语气耍亲切，语调要柔和。这样会使病人觉得温暖，亲叨、并得·到安慰和鼓励。但是，医生讲话时又讥不可吞吞吐吐，袭现出优柔寡断的迹象，致使病人对你的诊断产生怀疑．(3)讲话既要庄重，义要，．x1趣、通俗，幽默、具有艺术性。这样才能引起人的兴趣，激动人心，使病人转悲为喜，转怒为欢。但还要同滑稽。虚伪、流气等相区别。4，道德性：语言的表达要符合伦理学道德标准的要求。医生语言的道德性表现在：(1)严肃性：指语言的感染性的表象应具有一定的严肃性。要使病人感到你端庄雅致，落落大方，而又可敬可亲，在温柔的语态中还应带几分维扩自尊的肃穆。(2)朴实性：指讲话时态疫要谦虚诚恳，不强词夺理，不哗众取宠，不盛’乇凌人。。；语言娶实在、热情，措词要委婉、动听，但又不是虚文俗套．(3)保密性：一力·赃指医患淡话内容应严格注意保密。为—j+治病，病人一般都会将不飕霉．?人的秘密统统告诉医生．医生无论从道义上，还是从责仟上，都应该为病人保守秘楷．土；一方面，：胄时对病人的病情进行保密也是十分必要的，尤其对重症病人，医生要力避使刖对病人不利的话语，可采用渐近引入话题的方法．如可：斗“不良”说成”不够满章”：把“无法医汛”说成“好得慢，小厂。：、针对性：语言的针对性指医生应根据不同职业、年龄，性别、文化修养等不同帆入的心理状态和心理需要，采用不同的交谈方式和内容。比方老年人患者特别喜欢周围酌入尊敬他，恭顺他、服从他。因此对他谈话时要体现一个“尊”宁，切不可与他铋词相争．门识分子一般具有较高的文化修养和科学技术知识，对他应侧重于—-个“淤”+乙：1耍企闩支配交谈，妥多征求病人的看法和意见。工人、农民一般感情较直率、月、实．但文化水+乙略低，对他贺]说话妥和气，语言要通俗，体现一种“亲切感”。青年患者心帖一伫都紧张、熊急，不安，急于想把疾病治愈。医生谈话时应热情、i耐心、亲切，，引导病人小确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心。对儿童患者，医生的语言要升趣、引人入胜；，体现一个“逗。宁。；号外，每次交谈结束的方式也很重要，结束得不恰当，会使交谈时发焕起来的良好久系受得损害。比如在冷场之后结束淡话，会使病人暗中生疑．所以在交谈结束时，应主动询问病人是否还有其他问题没有解决，对治疗方案还有什么不明白的地方等等。然后再互相告辞，这样就较为自然和谐了。急之，要真正做到恰当地使用语言，并不是件容易事。因为它要求医务人员不仅要具有良好的医德和医凤，同时述应掌握一定的社会学、心理学、涪言学等方面的知识。但这