文章摘要:目的 运用三维有限元分析（D-FEA）全脊柱内镜下行不同范围及部位椎间孔成形对腰椎生物力学的影响。方法 利用有限元方法建立第5腰椎（腰5,L₅）完整模型M0并依次模拟腰椎全脊柱内镜应用下将L5左侧上关节突进行尖部切除和内侧1/4、2/4、3/4和4/4分级切除获得模型M1、M2、M3、M4、M5。对不同模型施加正常生理载荷，记录在前屈、后伸和左、右侧屈及左、右侧旋6个工作状态下（工况）的位移。再将各切除模型与未切除组M0进行组间统计学分析比较。结果 本实验所建立腰4-腰5（L₄～L₅）节段三维有限模型有效，各工况下的椎体活动度（ROM）处于正常值区间内。与未切除组M0相比，M1在前屈载荷下ROM差异具有统计学意义（P<0.05）,M2在前屈、后伸载荷下差异具有统计学意义（均P<0.05）,M3及M4在前屈、后伸、左右侧屈载荷下差异具有统计学意义（均P<0.05）,M5在前屈、后伸、左右侧屈、右旋载荷下差异具有统计学意义（均P<0.05）。与未切除组M0相比，M1在前屈载荷下的L₄～L₅椎间盘应力最大值差异具有统计学意义（P<0.05）,M2在前屈、左右旋转载荷下差异具有统计学意义（均P<0.05）,M3、M4、M5在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转载荷下差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 在椎间孔成形时，切除腰椎单侧单节段上关节突尖部或内侧1/4即会影响腰椎稳定性且增加腰椎活动时椎间盘应力最大值，当切除1/2及以上时明显破坏腰椎生物力学。这提示在全脊柱内镜下椎间孔成形时应尽量保护上关节突，以避免手术破坏腰椎正常生物力学。

文章关键词:

论文分类号:R687.3;R318.01