文章摘要:目的 观察3种不同的腰椎内固定融合方式手术节段和邻近节段的生物力学差异。方法 构建3种不同的L4～5内固定融合方式模型,包括斜外侧入路椎间融合术（OLIF）模型、单侧微创-经椎间孔腰椎椎间融合术（MISTLIF）模型、双侧MIS-TLIF模型。模拟正常人体前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转6种运动状态。对6种不同运动状态下各个模型的邻近节段椎间盘应力峰值、邻近节段椎体最大位移、手术节段融合器应力峰值、内固定应力峰值、L3下终板和L4上终板应力峰值的变化情况进行观察分析。结果 在3种模型中,OLIF模型在L3～4椎间盘内应力峰值、L3椎体最大位移、内固定应力峰值和L3下终板应力峰值中,均明显小于单侧MIS-TLIF模型和双侧MIS-TLIF模型。在融合器应力峰值比较中,OLIF内固定方式模型融合器应力峰值明显小于单侧MIS-TLIF模型,但在大部分情况下,应力峰值均大于双侧MIS-TLIF模型。而单侧MIS-TLIF内固定方式模型中,融合器应力峰值明显高于双侧MIS-TLIF模型。在内固定应力峰值比较中,OLIF内固定模型生物力学最优,其次是双侧MIS-TLIF,最后是单侧MIS-TLIF。结论 在三种有限元研究模型中,OLIF模型生物力学效果最优,而且手术损伤相对较小,为临床医师在手术选择上提供参考价值。

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论文分类号:R687.3